Verzekerbaarheid (MDA)¶
Vóór het factureren moet u zeker zijn dat de bewoner in orde is qua verzekerbaarheid en zijn exacte mutualiteit kennen. De MDA bevraagt voor u MyCareNet / WalCareNet en haalt de actuele informatie op voor een bepaalde periode. Het is de onmisbare voorwaarde voor de eFact-verzending.
Menu: eHealth → Verzekerbaarheid → MDA-aanvragen (en MDA-loten).
Wat de MDA ophaalt¶
- Verzekerd of niet voor de periode.
- De mutualiteit (VI) die werkelijk antwoordde — te vergelijken met die van het profiel (een verandering van mutualiteit wordt gedetecteerd en gesignaleerd).
- De BIM-status (verhoogde tegemoetkoming).
- De dekkingsperiodes (begin-/einddata; meerdere deelperiodes als de verzekering tijdens het interval veranderde).
- Het aansluitingsnummer bij de mutualiteit.
- Indien van toepassing: derdebetaler, door de VI gemelde overlijdensdatum, en naargelang de aanvraag de referentieapotheek, het GMD, de palliatieve status of een hospitalisatie.
Het geval « niet in orde »
Komen de begunstigdencodes op nul terug (verzekerd maar onbetaalde bijdragen / probleemdossier), dan toont Resthome een waarschuwing: de bewoner is aangesloten maar niet in orde. Te verduidelijken met hem of zijn mutualiteit vóór u aan de VI factureert.
Vereisten¶
Te controleren
- De bewoner heeft een geldig NISS.
- Het RIZIV-nummer van de instelling is geconfigureerd.
- Het eHealth-certificaat is actief.
De mutualiteit van het profiel is niet blokkerend (de echte VI wordt door het antwoord geïdentificeerd), maar ze invullen helpt om veranderingen op te sporen.
Resthome past ook automatische perioderegels toe: het einde moet na het begin liggen, hoogstens 5 jaar geschiedenis, en een standaard-MDA gaat niet voorbij de lopende maand.
Individuele controle¶
- Maak een MDA-aanvraag (bewoner, vooraf ingevuld NISS, periode = standaard de lopende maand).
- Klik Verzenden (Sync): de verzending is onmiddellijk en het antwoord komt meteen terug.
- Raadpleeg de samenvatting en de verzekerbaarheidsperiodes.
Eén MDA per bewoner en per periode
Een controle overdoen voor dezelfde bewoner en periode hergebruikt de bestaande aanvraag — geen dubbel.
Bulkcontrole (aanbevolen bij het begin van de maand)¶
Start voor een hele periode de controle in bulk: selecteer de bewoners (u kunt een kolom namen/NISS plakken), de periode, en verstuur het hele lot in één keer.
- Onmiddellijke verzending (Sync): voor kleine volumes.
- Gegroepeerde verzending (Async): voor de grote maandelijkse loten — de aanvraag vertrekt, en het antwoord haalt u iets later op met Antwoorden controleren (vereist minstens 2 bewoners).
Het lot toont tellers: Verzekerd, Niet verzekerd, Fouten, In afwachting, en « Overlijdens gedetecteerd ».
Het goede reflex
Doe de MDA bij het begin van de maand, vóór het genereren van de facturen: zo vermijdt u latere eFact-weigeringen door een verkeerde mutualiteit of een verlies van verzekerbaarheid.
De statussen¶
| Status | Betekenis |
|---|---|
| Concept | Nog niet verstuurd |
| Verstuurd / In afwachting | Doorgestuurd, antwoord verwacht (vooral bij bulk) |
| Succes | Antwoord ontvangen, bewoner verzekerd |
| Niet verzekerd | Antwoord OK, maar bewoner niet gedekt |
| Zonder antwoord | Het platform sloot af zonder antwoord van een VI (opnieuw proberen) |
| Fout | De VI of het platform gaf een fout terug |
De knoppen¶
| Knop | Effect |
|---|---|
| Verzenden (Sync) | Onmiddellijke verzending, meteen antwoord |
| Antwoord controleren | Haalt een antwoord van een gegroepeerde verzending op |
| Opnieuw proberen | Zet terug naar concept om te herverzenden |
| VI contacteren | Opent een vooraf ingevulde e-mail naar de mutualiteit die antwoordde |
| Melden aan intermut. | Opent een e-mail naar het CIN voor platformblokkeringen |
Op een lot bestaan dezelfde acties in gegroepeerde versie (Verzenden, Antwoorden controleren, Fouten opnieuw proberen, Zonder-antwoord opnieuw proberen).
Wat Resthome automatisch bijwerkt¶
Na een geslaagd antwoord wordt de bewonersfiche automatisch gecorrigeerd:
- Mutualiteit (VI): verschilt de antwoordende VI van het profiel, dan wordt het profiel bijgewerkt (en de VI aangemaakt als ze ontbrak).
- BIM-status, aansluitingsnummer en identiteit (naam, geboortedatum, geslacht) als velden ontbraken.
- Overlijdensdatum als de VI ze meldt → waarschuwing op de fiche.
Vangnet bijzondere regimes
Voor bewoners onder een bijzonder regime (INIG, EEG, Fedasil, buitenland, privé…) overschrijft Resthome de mutualiteit van het profiel niet: een bericht legt uit dat het MDA-antwoord genegeerd werd om een niet-standaard dekking niet te breken.
Herintegratie (verlies en daarna terugkeer van verzekerbaarheid)¶
Resthome vergelijkt met de vorige controle:
- Niet verzekerd → verzekerd: een melding verschijnt op de periode, en de actie Herintegratie laat toe de regels die aan de bewoner werden gefactureerd naar de VI over te hevelen.
- Verzekerd → niet verzekerd: Resthome signaleert dat de bewoner « niet meer in orde » is — zijn forfait wordt uit de VI-facturatie van de periode gehaald en aan de bewoner gefactureerd tot herstel.
Foutbeheer¶
| Situatie | Wat te doen |
|---|---|
| Zonder antwoord (platform) | Zonder-antwoord opnieuw proberen; blijft het duren, Melden aan intermut. |
| Weigering van de VI | VI contacteren (reden getoond) |
| Technische fout | Melden aan intermut. |
| Bewoner zonder mutualiteit | Niet blokkerend: de echte VI komt uit het antwoord |
| In afwachting (bulk) | Antwoorden controleren of wachten |