De eHealth-akkoorden (eAgreement)¶
Wanneer een bewoner binnenkomt, afwezig is, terugkeert of de instelling verlaat, moet de mutualiteit (verzekeringsinstelling) elektronisch verwittigd worden. Resthome doet dit voor u: op het juiste moment bereidt het automatisch de eHealth-melding voor die bij uw actie hoort. Meestal moet u niets extra invoeren — enkel nakijken en, indien nodig, versturen.
Twee verwante begrippen
- eAgreement: het akkoord voor de tenlasteneming van de zorg (gekoppeld aan de Katz-categorie en het forfait).
- eAgreement Light: de eenvoudigere meldingen gekoppeld aan de bewegingen van de bewoner — opname, afwezigheid, vertrek, terugkeer. Die genereert Resthome automatisch tijdens uw handelingen.
Wanneer maakt Resthome een akkoord aan?¶
U doet de gewone actie; Resthome leidt de melding eruit af.
| Uw actie in Resthome | Voorbereide melding | Document |
|---|---|---|
| Verblijf starten (opname) | Opnameakkoord | Bijlage 7 |
| Afwezigheid registreren / hospitalisatie | Vertrekmelding | Bijlage 11 |
| Terugkeer van de bewoner | Heropname | Bijlage 7 |
| Gevalideerde Katz-verergering | Bijwerking zorgakkoord | Bijlage 10 |
| Einde verblijf / overlijden | Vertrekmelding | Bijlage 11 |
Het principe, in één zin
U beheert de bewoner (opname, afwezigheid, terugkeer, vertrek); Resthome beheert de eHealth erachter. De facturatie- en akkoordhandelingen die u ziet verschijnen, zijn de automatische weerspiegeling van wat u net deed.
Wat nodig is vóór het versturen¶
Te controleren
- De bewoner heeft een geldig NISS (rijksregisternummer).
- Zijn mutualiteit is ingevuld.
- Het eHealth-certificaat van de instelling is actief.
Zonder NISS kan het akkoord niet verstuurd worden. U kunt de beweging (opname, afwezigheid…) toch registreren: Resthome noteert ze en nodigt u uit het NISS zo snel mogelijk aan te vullen.
Een akkoord opvolgen¶
Elk akkoord doorloopt duidelijke statussen:
- Concept — voorbereid door Resthome, nog niet verstuurd.
- Verstuurd — via eHealth naar de mutualiteit doorgegeven.
- Aanvaard — de mutualiteit gaat akkoord.
- Geweigerd — de mutualiteit weigert, met een reden.
Vanaf de fiche van de bewoner of de facturatieperiode ziet u de lijst met akkoorden en hun status, met een link naar het detail.
Bij een weigering¶
Weigert de mutualiteit een aanvraag, dan toont Resthome de weigeringsreden in klare taal, in het Nederlands en het Frans, rechtstreeks op het akkoord. Zo weet u meteen wat te corrigeren (vaak: NISS, mutualiteit of data) vóór u opnieuw verstuurt.
Nuttige bijzondere gevallen¶
- Korte afwezigheid: een afwezigheid van meer dan 72 u (of elke hospitalisatie) lokt de Bijlage 11 vertrek uit; de terugkeer genereert de Bijlage 7 heropname. Zie Afwezigheden en hospitalisaties.
- Reeds afgesloten facturatie: is de factuur van de betrokken maand voor die bewoner al geboekt, dan maakt Resthome geen dubbel akkoord aan voor die maand — het beschermt de coherentie. Zet de factuur terug naar concept (of maak een creditnota) als u die maand echt moet wijzigen, en vernieuw dan.
- Heropname na een lang verlof: afhankelijk van de duur kan de heropname een nieuwe Katz-evaluatie vereisen — Resthome signaleert het u.